豪斯医生 第八季

继将好兄(xiōng )弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺aaa。当然(rán )，编剧(👑)没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是(shì )具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。House在新剧集里再次展现了惊人的天赋(🐑)。过人的观察力、大(dà )胆的推理、剑走偏锋的(de )行事风格和神乎其技的查体功底一览无(wú )遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的(🤔)追随(suí )者(zhě )。本集的病(👌)例依旧稀有。与往常不同，House这次(cì )并(👄)没有充沛的医疗资源可加利(🚽)用(🎐)，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻(qīng )男子在(zài )狱中相继出现了(🚩)关节(jiē )痛、发热、皮疹等症状，Adams起初(🐌)认为是淋病，但House以更有(yǒu )说服力的红斑狼疮推(tuī )翻了Adams。不过患者的表(🏗)现远不止这么简单，该男子被(🍗)烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使(shǐ )House转向晚期肺(fèi )癌的诊断。此时的(🚹)House表现(xiàn )出神乎其技的听(tīng )诊技能：(💘)在没有听(tīng )诊器的情况(💍)下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患(huàn )者两(🐔)肺的情况，更有(⛹)奇(qí )人可仅凭听诊估算(suàn )患者心脏的EF值(🤯)（射血分数(📦)，通(tōng )常需要心脏超声的帮助来进(jìn )行模拟计算）。House的(💱)天赋大概集中了全(quán )世界最有(🈵)经验医生的传奇，当然，对于绝大多数(shù )中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如(rú )读(✝)好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险(♈)。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症(zhèng )。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期(🐆)常(cháng )有的高凝状态，病情更趋复杂了。除此之外，患者又发(fā )生了过敏性休克，幸(😾)好有医生在场(chǎng )，简易情形下的(🛹)气管切开术(🏇)挽救了(le )这(zhè )个(🧑)年轻人(rén )(🐻)的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种(zhǒng )血液系统疾病能够侵犯全身(♟)多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得患(huàn )者产生荨麻疹(✏)、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏(🔐)征象并(bìng )非仅限(⛄)于肥大细(🌓)胞增多症(zhèng )，在做出此项诊断之前，还(hái )需要谨慎考虑(lǜ )脓毒症、(🤼)类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、(➿)甲状腺髓(🎣)样癌等疾患。而这些疾病(🤚)的排除需要细致的全身(🔊)检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择利用(🚳)阿(ā )司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一(🛹)种(zhǒng )环氧化酶(méi )抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成(chéng )，同时又可促进产生过敏介质(🈳)白三烯（LT），增强肥大细胞(🏢)诱发的过敏(mǐn )反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克(kè )(😁)。这将有助(zhù )于排除上述其他(tā )原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明(míng )，House又一次猜中了(😂)结(🏅)局。当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之(🏏)时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段(🥈)仍然令人耳目一新(💠)。而这个成功的解(🛤)救也为后来House乱中解围埋(mái )下了伏笔。House的天赋(fù )来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志(zhì )》上，就(❄)刊有一篇关于肥大(🔒)细(🔚)胞增(zēng )多症的病例报告。在这份报告中，患(👣)者在使用阿司匹(pǐ )林后(👋)过敏症状加(jiā )(🧖)重，麻(má )省总医院（MGH）的现实版House们终(🎖)于经过周(zhōu )密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及(🗜)治(🖍)疗细节上，专(zhuān )业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的(👛)故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度(🏨)，大概(🅱)也正是国内编剧所无法企及的(de )高度了吧(ba )。……